Аортальный клапан: строение, механизм работы. Стеноз и недостаточность аортального клапана

Проконсультируйтесь с врачом

Аортальные пороки сердца обычно отличаются приобретённым характером и проявляются клинически только в пожилом возрасте. Их наличие может стать причиной тяжёлых гемодинамических нарушений. Тяжесть патологии состоит в том, что изменения, затрагивающие клапаны, являются необратимыми.

Строение сердца: клапаны

Сердце представляет собой полый орган, который состоит из 4 камер. Левая и правая половины разделены перегородками, в которых нет никаких образований, однако, между предсердием и желудочком каждой стороны имеется отверстие, снабжённое клапаном. Эти образования позволяют регулировать циркуляцию крови, не допуская регургитации, то есть обратного заброса.

врожденные пороки сердца аортального клапана

Слева имеется митральный клапан, состоящий из двух створок, а справа – трикуспидальный, он имеет три створки. Клапаны снабжены сухожильными нитями, что обеспечивает их открытие лишь в одну сторону. Это предотвращает обратный заброс крови в предсердия. В месте перехода левого желудочка в аорту имеется аортальный клапан. Его функция – обеспечить одностороннее продвижение крови в аорту. С правой стороны также имеется клапан лёгочной артерии. Оба образования получили название «полулунные», они имеют по три створки. Любая патология, например, кальциноз створок аортального клапана, приводит к нарушению перемещения крови. Приобретённые пороки обычно связаны с каким-либо заболеванием. Поэтому люди, имеющие так называемые факторы риска, должны регулярно проходить обследование: главным образом эхокардиограмму.


Сердце – это полый мышечный орган. Он является самым важным в человеческом организме, ведь...

аортальный клапан

Механизм работы аортального клапана

Существенную роль в кровообращении играет аортальный клапан. Створки уплотнены или укорочены – это одна из основных патологий. Она становится причиной нарушения гемодинамики. Функция этой части органа – обеспечить продвижение крови из левого предсердия в желудочек, предотвратив регургитацию. Створки открыты в период систолы предсердий, в это время кровь направляется через аортальный клапан в желудочек. Далее, створки закрываются для предотвращения обратного заброса.

уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана

Пороки сердца: классификация

По времени возникновения можно выделить врождённые пороки сердца (аортального клапана и других образований) и приобретённые. Изменения затрагивают не только клапаны, но и перегородки сердца. Врождённые патологии нередко являются комбинированными, что затрудняет диагностику и лечение.


Данная статья раскрывает причины систолического шума и касается особенностей этого медицинского...

Стеноз аортального клапана

Патология подразумевает сужение перехода левого желудочка в аорту – поражаются створки клапана и окружающие их ткани. Это заболевание, согласно статистическим показателям, чаще встречается у мужчин. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана обычно связано с ревматическими и дегенеративными поражениями. Также в роли этиологического фактора могут выступать эндокардит, ревматоидный артрит. Эти болезни приводят к сращению створок, в результате чего снижается их подвижность, и клапан не может полноценно раскрыться в период систолы левого желудочка. В пожилом возрасте причиной поражения часто является атеросклероз и кальциноз створок аортального клапана.


Главной мышцей человеческого организма является сердце. Это сложно устроенный механизм, составными...

В результате сужения аортального отверстия возникают существенные изменения гемодинамики. Они наблюдаются, когда стеноз имеет выраженную степень – уменьшение тракта более чем на 50%. Это приводит к тому, что градиент давления аортального клапана изменяется – в аорте давление сохраняется в норме, а в левом желудочке оно нарастает. Повышенное воздействие на стенку левого желудочка приводит к развитию компенсаторной гипертрофии, то есть к её утолщению. В последующем нарушается и диастолическая функция, что является причиной увеличения давления в левом предсердии. Гипертрофия приводит к повышению потребности в кислороде, однако, на увеличенную массу миокарда приходится прежнее кровоснабжение, а при сопутствующих патологиях даже уменьшенное. Это приводит к развитию сердечной недостаточности.

Клиника

На ранних этапах поражённый аортальный клапан может никак себя не проявлять. Клинические изменения возникают при сужении отверстия на 2/3 от нормы. При выраженной физической нагрузке больных начинают беспокоить боли, локализованные за грудиной. Болевой синдром в редких случаях может сочетаться с потерей сознания из-за системной вазодилатации. Формирование лёгочной гипертензии приводит к одышке, которая сначала беспокоит лишь при нагрузке, но затем появляется и в покое. Затяжное течение заболевания становится причиной хронической сердечной недостаточности. Патология требует хирургического лечения, так как имеется риск ухудшения состояния и внезапной сердечной смерти.

Диагностика

При осмотре у больных наблюдается характерная бледность, связанная с пониженным сердечным выбросом. Пульс на лучевых артериях прощупывается с трудом – он редкий и слабый. При аускультации наблюдается ослабление 2 тона или его расщепление. ЭКГ является недостаточно информативной – признаки гипертрофии определяются лишь при тяжёлой степени стеноза. Наиболее показательна эхокардиография, позволяющая оценить аортальный клапан. Створки уплотнены и утолщены, отверстие сужено – вот основные диагностические критерии, которые помогает обнаружить это исследование. Степень стеноза и градиент давления эффективно позволяет определить катетеризация полостей.

аортальный клапан створки уплотнены

Лечение

При лёгкой и средней степени стеноза требуется лишь коррекция образа жизни – избегание чрезмерных физических нагрузок, лечение сопутствующих патологий. При повышенной частоте сокращений назначают адреноблокаторы, а при сердечной недостаточности эффективны диуретики, сердечные гликозиды. Выраженное уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана требует хирургического лечения. Как правило, проводится протезирование или баллонная дилатация.

градиент давления аортального клапана

Недостаточность аортального клапана

Такое название получила патология, характеризующаяся несмыканием створок. Это явление приводит к обратному забросу крови в левый желудочек, что происходит в период диастолы. Порок обычно является осложнением инфекционного эндокардита и ревматического поражения. Реже к нему приводят сифилис, аневризма аорты, аортит, артериальная гипертензия, синдром Марфана, системная красная волчанка.

Аортальный клапан играет важную роль в кровообращении. Неполное смыкание его створок становится причиной регургитации, то есть обратного заброса крови в левый желудочек. В результате возникает излишний объём крови в его полости, что приводит к перегрузке и растяжению. Нарушается систолическая функция, а повышенное давление ведёт к развитию гипертрофии. Ретроградно повышается давление в малом круге – формируется лёгочная гипертензия.

Клиника

Как и при стенозе, патология даёт о себе знать только при выраженной степени недостаточности. При физической нагрузке возникает одышка, её связывают с лёгочной гипертензией. Боли беспокоят лишь в 20% случаев. При этом выражены аускультативные и внешние проявления патологии:

  1. Пульсация сонных артерий.
  2. Симптом Дюрозье или возникновение систолического шума на бедренной артерии. Он возникает, когда она пережата ближе к месту прослушивания.
  3. Симптом Квинке – изменение цвета губ и ногтей в соответствии с пульсацией артериол.
  4. Двойные тоны Траубе, громкие, «пушечные», которые возникают над бедренной артерией.
  5. Симптом де Мюссе, проявляющийся покачиванием головы.
  6. Диастолический шум после 2 тона, возникающий при аускультации сердца, а также ослабление 1 тона.

кальциноз стенок аортального клапана

Диагностика

Информативными методами являются эхокардиография и катетеризация полостей. Они позволяют оценить аортальный клапан, а также отследить объём регургитированной крови. На основании данных исследований определяется степень выраженности порока и решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Лечение

Выраженная недостаточность с большим объёмом регургитации, интенсивными клиническими проявлениями требует хирургического лечения. Оптимальный выход – искусственные аортальные клапаны, которые позволяют восстановить работу сердца. При необходимости назначается симптоматическая лекарственная терапия.

искусственные аортальные клапаны

Стеноз и недостаточность аортального клапана – наиболее распространённые пороки сердца, которые, как правило, являются исходом какого-либо местного или системного заболевания. Патология прогрессирует достаточно медленно, что позволяет вовремя её диагностировать. Современные методы лечения помогают восстановить работу клапана и улучшить состояние больного.

Этапы замены клапана аортального: операция, возможные осложнения, ...
От работы сердечной мышцы зависит жизнь человека. Но нормальное кровообращение может быть обеспечено только в том случае, если клапаны сердца функционируют правильно.
далее
Фиброз сердца: возможные причины, симптомы, методы диагностики и ...
Фиброз сердца – это заболевание, для которого характерна ускоренная выработка коллагена и разрастание соединительных тканей вследствие воспаления. Данная патология приводит к тому, что ткани уплотняются и в них формируются рубцы. Каковы причины ее ...
далее
Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, ...
Что такое недостаточность аортального клапана, когда возникает данная проблема, какие степени заболевания врачи выделяют, как можно диагностировать болезнь и как с ней справиться взрослому человеку и ребенку – обо всем этом читайте в представленной ...
далее
Аортальный стеноз: определение, причины заболевания, симптомы, методы ...
Пороки сердца являются заболеваниями, которые характеризуется анатомическим изменением крупных сосудов или клапанного аппарата. Различаются врожденные пороки, имеющиеся у ребенка сразу еще при рождении, а, кроме того, приобретенные, которые ...
далее
Гемодинамика сердца: общая краткая характеристика и показатели
Морфология и физиология системы кровообращения – очень тонкий механизм, который поддерживает жизнь в человеке. Любые нарушения, связанные с клапанами сердца или сосудами, в конечном итоге приведут к многочисленным проблемам по всей гемодинамической ...
далее
Выносящие сосуды сердца, легочный ствол, аорта, клапанный аппарат
Сердце является полым мышечным органом, где без смешения крови пересекается большой (системный) круг кровообращения с малым легочным. По этой причине его называют центральным органом сердечно-сосудистой системы. К его правым отделам притекает кровь по полым венам, которую после попадания в правый желудочек легочный ствол отводит к легким. От них кровь отводится к левому предсердию посредством 4-х легочных вен, а из желудочка на периферию она отправляется аортой.
далее
Выносящие сосуды сердца, легочный ствол, аорта, клапанный аппарат
Узнаем как устроено сердце человека, каковы его функции?
Сердце – это полый мышечный орган. Он является самым важным в человеческом организме, ведь благодаря его работе кровь циркулирует по телу. О том, как устроено сердце, необходимо знать каждому человеку.
далее
Узнаем как устроено сердце человека, каковы его функции?
Систолический шум в сердце
Данная статья раскрывает причины систолического шума и касается особенностей этого медицинского явления.
далее
Систолический шум в сердце
Трикуспидальный клапан. Недостаточность трикуспидального клапана 1, 2, 3 степени: признаки и терапия
Главной мышцей человеческого организма является сердце. Это сложно устроенный механизм, составными частями которого служат клапаны. В правой половине находится трикуспидальный клапан. Он разделяет предсердие и желудочек. Когда в его работе происходит сбой, ток крови в этой части мышцы нарушается.
далее
Трикуспидальный клапан. Недостаточность трикуспидального клапана 1, 2, 3 степени: признаки и терапия
Полулунный клапан сердца: строение, расположение. Полулунные клапаны сосудов
Клапанный аппарат – это совокупность анатомических структур, которые при совместной работе препятствуют обратному (ретроградному) движению крови.
далее
Полулунный клапан сердца: строение, расположение. Полулунные клапаны сосудов