Гистология мускатной печени: анатомия, патоморфология

Проконсультируйтесь с врачом

Мускатная печень – это следствие хронического застойного венозного полнокровия внутренних органов. Это состояние отражается не только на системе пищеварения, но и на сердце, легких, почках и головном мозге.

Классификация

мускатная печеньМорфологически выделяют три стадии изменений, происходящих в печени по мере прогрессирования заболевания:

  1. Мускатная печень: на фоне жирового перерождения клеток (желтый цвет) видны расширенные сосуды (темно-красный цвет).
  2. Застойный фиброз: ткань более плотная из-за прорастания соединительной ткани. Кровь пропитывает паренхиму органа, а также появляются очаги склероза.
  3. Сердечный цирроз: поверхность органа приобретает бугристый вид.

Этиология

Нарушение оттока крови из системы воротной вены приводит к формированию такого явления, как мускатная печень. Причины застоя – нарушение функции желудочков сердца и снижение венозного возврата. Это проявления сердечной недостаточности, и часто они сопровождают ишемическую болезнь сердца. Повышенное давление в венозной системе, а также скопление и застой крови в сосудах препятствуют эффективному кровотоку в органах.


Эпидемиология

мускатный орех печеньЗаболевание не связано с полом или возрастом. Но статистически наиболее часто от него страдают мужчины старческого и пожилого возраста. Чаще всего только на вскрытии можно определить, что у пациента была мускатная печень. Патанатомия может дать ответы на вопросы, которые интересуют лечащего врача. Для этого органы не только визуально оценивают, но и отправляют на гистологическое исследование.

Факторами риска развития патологии печени являются гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки, наличие заболеваний сердца в анамнезе, а также пожилой возраст человека.

Клиника

мускатная печень микропрепаратВ большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности преобладают в клинической картине заболевания, поэтому больной может не подозревать, что у него имеются проблемы с печенью. Мускатная печень, как и любой другой цирроз, проявляется болью в правом подреберье, желтушностью кожи и слизистых, отеками на ногах в конце дня, асцитом (накопление жидкости в брюшной полости). Но это все косвенные признаки. Поставить стопроцентный диагноз можно только после вскрытия, потому что ни один из современных способов визуализации не может показать, напоминает ли орган мускатный орех. Печень при пальпации будет плотная, край ее закруглен и выступает из-под реберной дуги.


Диагностика

мускатная печень причиныДля того чтобы поставить диагноз "хроническое пассивное венозное полнокровие", необходимо:

1. Подтвердить наличие сердечной недостаточности (инструментально или физикальным обследованием):

  • рентгенограмма органов грудной клетки (указывает на изменение сердца, венозный застой в легких или наличие выпота);
  • допплеровское исследование сердца и нижней полой вены (для выявления причин заболевания сердца);
  • КТ или МРТ;
  • ЭКГ.

2. Провести лабораторные анализы, такие как биохимический анализ крови и печеночные пробы:

  • билирубин в крови повышается;
  • умеренно возрастают трансаминазы (АЛТ, АСТ);
  • увеличение содержания щелочной фосфатазы;
  • снижение альбумина и удлинение времени свертывания крови.

3. Прибегнуть к инструментальной диагностике, чтобы морфологически установить факт перерождения печени. К таким исследованиям относятся:


  • лапароцентез (аспирирование свободной жидкости из брюшной полости) для установления причин асцита;
  • пункционная биопсия (для подтверждения диагноза «мускатная печень» микропрепарат можно изготовить и при жизни пациента).

Сравнительную диагностику проводят с такими заболеваниями, как алкогольный цирроз, онкологические заболевания сердца, гемохроматоз, тромбоз нижней полой вены и портальная гипертензия. Не стоит забывать и о вирусных заболеваниях печени – гепатитах А, В, С, Д, Е. Кроме того, существует вероятность паразитарного заболевания.

Осложнения

мускатная печень патанатомияМускатная печень и вызывающий ее кардиальный цирроз никак не влияют на исход сердечной недостаточности. Случаи, когда острая печеночная недостаточность стала причиной смерти, единичны и не могут считаться показательными. Нарушения свертываемости крови - тоже достаточно редкое явление, хоть и не беспрецедентное. Некоторые специалисты подозревают, что есть связь между циррозом печени и возникновением злокачественных ее новообразований, но эта теория еще не доказана.

Лечение

Медикаментозная терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания, то есть сердечной недостаточности. А цирроз сам по себе не имеет специфической терапии. Кроме того, пациенту рекомендуется соблюдать диету с ограничением поверенной соли и изменить распорядок своего дня, чтобы хорошо высыпаться, бывать на свежем воздухе и получать в достаточной мере физические нагрузки. Эти несложные манипуляции помогут снизить артериальное давление в магистральных сосудах, в том числе и в воротной вене.

Симптоматическая терапия заключается в приеме диуретиков (для снижения количества жидкости в брюшной полости), а также бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (для нормализации работы сердца).

Хирургическое лечение, как правило, не проводится. Это сопряжено с большим риском для больного и не оправдывает себя. Иногда врач может решиться на шунтирование внутрипеченочной части воротной вены, но это может привести к серьезной сердечной недостаточности по правожелудочковому типу и отеку легких из-за резко увеличившегося венозного возврата.

Печеночные вены: расположение, функции, норма и отклонения
Немногие знают, насколько важную роль играет печень в организме человека. А система ее кровообращения для большинства является темным пятном в познаниях человеческой анатомии. В данной ознакомительной статье представлена информация о таком ...
далее
Гемохроматоз печени: возможные причины, симптомы, методы диагностики ...
Все, что нужно знать о таком заболевании, как гемохроматоз печени: признаки, способы диагностики, эффективные методы лечения, распространенность и причины развития.
далее
Диффузные изменения печени: возможные причины, симптомы, терапия, ...
Повреждения печени могут либо локальными, то есть сосредоточенными в одном участке, либо диффузными - распространенными по всему органу. Диффузные изменения печени - это очень распространенная патология. И причиной служит алкоголь и переедание.
далее
Венозный застой: степени, симптомы и терапия
Венозная гиперемия, или венозный застой – отклонение, которое сопровождается нарушением кровотока. При этом отмечается повышенная наполняемость тканей кровью, так как отток в данной ситуации затруднен или произошло раскрытие ранее закупоренных ...
далее
Печеночная долька: строение и функции
Печень - самая большая железа, жизненно важный орган человека, без которого наше существование невозможно. Как и все другие системы организма, она состоит из более мелких составляющих. В данном органе таким элементом выступает печеночная долька. Ее ...
далее
Некроз печени: симптомы и терапия
Некроз печени - это омертвение гепатоцитов, ставшее следствием токсического поражения или сопутствующего заболевания. Характерно острое появление болевого и диспепсического синдромов, однако у некоторых пациентов заболевание может развиваться постепенно.
далее
Некроз печени: симптомы и терапия
Фиброз печени: возможные причины, степени, методы диагностики, терапия и прогноз
Фиброз печени – это разрастание соединительной ткани патологического характера, не сопровождающееся изменением структуры органа. От цирроза отличается тем, что печеночные дольки продолжают функционировать, так как структурных изменений в них не происходит. Однако это все равно серьезное заболевание, чреватое последствиями. Каковы причины его возникновения? Как оно развивается? Как диагностируется? Что необходимо для его лечения? Об этом и многом другом сейчас речь и пойдет.
далее
Фиброз печени: возможные причины, степени, методы диагностики, терапия и прогноз
Киста на печени: возможные причины возникновения, симптомы, терапия
Киста печени - это очаговое полостное образование, ограниченное капсулой с жидкостью внутри. Данная патология проявляется болевым дискомфортом в области правого подреберья, тошнотой, диспепсическим синдромом. Терапия чаще всего подразумевает радикальное удаление образования. В данной статье представлена информация по теме «Киста на печени: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение патологии».
далее
Киста на печени: возможные причины возникновения, симптомы, терапия
Гепатоцеллюлярная карцинома печени: методы диагностики, симптомы и терапия
Первичный рак печени относится к смертельным онкологическим патологиям. Чаще всего встречается гепатоцеллюлярная карцинома. Эта опухоль развивается из клеток паренхимы печени, характеризуется быстрым ростом и метастазированием.
далее
Гепатоцеллюлярная карцинома печени: методы диагностики, симптомы и терапия