Желудочно-пищеводный рефлюкс: симптомы, методы диагностики, и особенности лечения

Немецкий врач, хирург и ученый Генрих Квинке в 1879 году описал физиологический процесс, происходящий в пищеварительной системе людей после принятия еды, и назвал его гастроэзофагеальным рефлюксом (в сокращении ГЭР). Синоним этого сложно произносимого термина – желудочно-пищеводный рефлюкс. Слово «рефлюкс» на латыни означает «течение обратно», а в медицине этим термином именуется перемещение в обратном направлении по сравнению с нормальным ходом движения содержимого любых полых органов. Если вам поставили такой диагноз, не нужно расстраиваться, так как сам по себе ГЭР заболеванием не является и лечения не требует. Но иногда механизмы этого физиологического процесса дают сбой, еда, вернувшаяся из желудка в пищевод, начинает разъедать его эпителиальные клетки, а человек при этом испытывает довольно неприятные ощущения. В этих случаях в диагнозе указывается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом – заболевание достаточно серьезное, способное привести к раку пищевода.


Механизм гастроэзофагеального рефлюкса

Из уроков анатомии мы знаем, что измельченная во рту пища при глотании попадает в пищевод, представляющий собой полую трубку. Его функции ограничиваются быстрой доставкой комка пищи в желудок, где она начинает перевариваться. Длина пищевода у большинства людей составляет 30 см. В нижней части мышечные волокна его стенок так устроены, что выполняют роль клапана (сфинктера). При движении комка еды они расслабляются, пропуская его в желудок, а после сжимаются, препятствуя выходу еды обратно в пищевод. Если проход перекрывается недостаточно, содержимое желудка (еда и желудочный сок) частично перемещаются обратно в пищевод, то есть, происходит желудочно-пищеводный рефлюкс. Симптомы и лечение данного состояния зависят от того, насколько хорошо в пищеводе работают защитные механизмы.Желудочно пищеводный рефлюкс У большинства людей этот процесс не вызывает никаких неприятных или болезненных ощущений, поэтому вообще не требует лечения. Однако у некоторых возвращение части еды обратно из желудка в пищевод сопровождается болезненными или просто неприятными ощущениями. В этих случаях необходима консультация доктора и лечение.


Как работают защитные механизмы

Почему в одних случаях является безвредным желудочно-пищевой рефлюкс, а в других опасным? Дело в том, что пищевод человека «запрограммирован» природой на контакт только со щелочной средой, коей является пережеванная еда, поступающая в него изо рта. Желудок не просто принимает пищевые комки, он начинает их переваривать, для чего в нем вырабатывается желудочный сок – жидкость из смеси ферментов, слизи и основного компонента – соляной кислоты. Попав в пищевод, она начинает «переваривать» эпителиальные клетки его стенок так же, как и фрагменты пищи. Если у человека имеются против агрессивной кислой среды защитные механизмы, рефлюкс пищи им не страшен. Такими механизмами являются:

- достаточно высокий тонус сфинктера пищевода, не позволяющий пище выходить за пределы гастроэзофагеальной зоны;

- хороший клиренс (быстрое очищение пищевода от поступившего содержимого желудка);

- устойчивость эпителиальных клеток пищевода к соляной кислоте;

- контроль кислотности желудочного сока.желудочно пищеводный рефлюкс симптомы

Признаки ГЭР, не являющегося болезнью

Рассмотрим, когда можно считать нормальным актом физиологии человека желудочно-пищевой рефлюкс. Симптомы такого безвредного процесса в пищеварительной системе следующие:


- человек не чувствует никакого дискомфорта (это один из доминантных признаков);

- заброс еды в пищевод из желудка наблюдается только сразу после трапезы;

- рефлюкс длится непродолжительно и случается всего пару раз в сутки;

- ночью во время сна рефлюкс не происходит.

Нужно заметить, что физиологический рефлюкс пищи из желудка в пищевод наблюдается у людей любого возраста, включая детей.

Профилактика безобидного ГЭР

Даже в тех случаях, когда желудочно пищеводный рефлюкс не доставляет проблем, можно предпринять ряд несложных усилий, чтобы помочь работать своим органам ЖКТ. Уменьшить проявление рефлюкса могут такие простые действия:

- не ложиться отдыхать сразу после трапезы;

- не приступать к физическим работам, особенно связанным с наклонами, едва закончив принимать пищу;

- не переедать;

- снизить употребление продуктов (шоколада, алкоголя, некоторых специфических соусов), расслабляющих сфинктер пищевода;

- не приступать к еде в слишком тесной одежде, с туго затянутым поясом;

- уменьшить объем порций, а количество приемов пищи увеличить.желудочно пищеводный рефлюкс у детей

Признаки ГЭР, являющегося патологией

Болезнью считается желудочно-пищеводный рефлюкс с эзофагитом. Он случается, когда защитные механизмы пищевода дают сбои и уже не могут предохранить клетки эпителия от разъедания соляной кислотой. У данного заболевания есть два вида симптомов.

1. Пищеводные. Больные отмечают такие неприятные ощущения:

- изжогу;

- во рту кислый привкус;

- отрыжку (в основном кислым);

- дисфагию (при еде возможны поперхивания);

- боли за грудиной (имеют тенденцию усиливаться при наклонах и положении лежа, могут распространяться на руки и шею).

2. Непищеводные. У больных могут наблюдаться все или некоторые из следующих симптомов:

- проблемы с зубами (кариес, дефекты эмали);

- синусит;

- ларингит;

- фарингит;

- покашливания;

- боль в области сердца.

Из-за этих проявлений ГЭР часто ставят неправильный диагноз и лечат людей от не существующих у них болезней.желудочно пищеводный рефлюкс лечение

Причины

Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс может появиться по следующим причинам:

- ожирение;

- алкоголь, курение;

- грыжа пищеводного отверстия;

- несбалансированное питание;

- лекарства, снижающие тонус сфинктера;

- обильная рвота (бывает при отравлении);

- системная склеродермия;

- назогастральный зонд.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничков

В первые дни и месяцы жизни примерно у 80% младенцев наблюдаются срыгивания после кормлений. Чаще всего желудочно-пищеводный рефлюкс у грудничка не является патологией и возникает из-за несовершенства его системы ЖКТ. Также срыгивание защищает малыша от переедания и попадания воздуха в его кишечник. желудочно пищеводный рефлюкс у детей симптомы Родителям бывает достаточно просто подержать кроху вертикально примерно минут 10 после кормления, чтобы срыгивания не произошло. О более серьезных проблемах с желудком и пищеводом свидетельствуют такие признаки:

- постоянные плач и беспокойство младенца;

- отрыжка;

- рвота (не путать со срыгиванием) после кормления;

- отказ от еды;

- икота;

- беспричинный кашель;

- ребенок плохо спит и мало прибавляет в весе.

По показаниям врач может назначить младенцу смеси с загустителями и лекарственные препараты «Цизаприд», «Домперидон», «Метоклопрамид», «Циметидин». Если рефлюкс вызван патологиями в строении органов ЖКТ, возможно хирургическое вмешательство.

Желудочно-пищеводный рефлюкс у детей старше года

У большинства детей к 12-18 месяцам срыгивания после кормлений полностью исчезают. Малыши растут здоровыми и не испытывают никакого дискомфорта после еды. Но у некоторых детей появляются другие жалобы, указывающие на проблемы с желудком или пищеводом:

- изжога (ребенок объясняет этот симптом, как «огонь» или «пожар»);

- отрыжка кислым;

- боль в грудине;

- тошнота;

- ощущение распирания в животе;

- срыгивания ночью во время сна (это можно увидеть по следам на подушке).желудочно пищеводный рефлюкс симптомы и лечение

Часто указывают на желудочно-пищеводный рефлюкс у детей симптомы, совершенно не связанные с органами пищеварения:

- кашель;

- хриплый голос;

- комок и боль в горле;

- тяжелое дыхание;

- одышка;

- трудности при глотании;

- частые пневмонии.

Обычно при этих симптомах начинают лечить простуду, но при ГЭР такая терапия не дает результатов.

Диагностика

Если у пациента имеются неприятные либо болезненные симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса, диагностика должна проводиться с использованием современных лабораторных и инструментальных методов. На первом этапе врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, включающий сведения о подобных болезнях у родственников пациента, длительности и интенсивности симптомов рефлюкса. желудочно пищеводный рефлюкс у грудничка Второй этап заключается в проведении лабораторных исследований, таких как:

- анализ крови (биохимический и общий);

- копрограмма;

- анализ мочи.

Третий этап диагностики включает инструментальные исследования:

- манометрия пищевода;

- ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия);

- провокационная проба;

- рентгенография с использованием бариевой взвеси;

- УЗИ.

Лечение

Если диагностирован патологический желудочно-пищеводный рефлюкс, лечение проводят в трех направлениях:

1. Немедикаментозное. Включает такие пункты:

- коррекция веса;

- диета (нельзя шоколад, алкоголь, жирное, острое, кофе, чеснок, цитрусовые);

- упорядочение питания;

- исключение из гардероба тесной одежды, узких поясов;

- подъем изголовья кровати на 20 см.

2. Медикаментозное:

-ингибиторы протонной помпы (снижают выделение в желудке соляной кислоты «Рапепразол», «Омепразол»);

- антациды (эти лекарства нейтрализуют соляную кислоту «Фосфалюгель», «Алмагель»);

- прокинетики (убыстряют перемещение пищи из желудка в кишечник «Метоклопрамид»).

3. Хирургическое. Применяется, если два предыдущих типа не дают видимых улучшений.

Если заболевание не лечить, соляная кислота, попадающая в пищевод, может спровоцировать изъязвление его стенок, их прободение, кровотечения, так называемый пищевод Баррета, что в 10 раз увеличивает риск начала злокачественной опухоли.

Узнаем как вылечить рефлюкс эзофагит навсегда?
Иногда больным ставят диагноз «рефлюкс-эзофагит». Заболевание характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод, что приводит к появлению изжоги, жжения в глотке, тошноты. Патология эта довольно неприятная, поэтому многие пациенты интересуются, ...
далее
Узнаем как проявляются симптомы рефлюкс-эзофагита? Лечение заболевания
Симптомы рефлюкс-эзофагита проявляются в первую очередь в виде болевых ощущений и изжоги. Также возможны некоторые другие расстройства в системе пищеварения.
далее
Что такое кислотный рефлюкс? Кислотный рефлюкс: симптомы, терапия
Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что такое кислотный рефлюкс. К сожалению, подобное расстройство считается достаточно распространенным. Так почему же оно возникает? Какими симптомами сопровождается? Какие эффективные методы лечения ...
далее
Рефлюкс-эзофагит: возможные причины, симптомы, методы диагностики, ...
Рефлюкс-эзофагит является такой патологией, при которой повреждается нижняя часть пищевода в результате заброса в него содержимого желудка. При хронической форме данной болезни и отсутствии терапии формируется стеноз или стриктуры. В дальнейшем это ...
далее
Грыжа хиатальная: признаки, терапия
Желудок - это один из ключевых органов, от здоровья которого напрямую зависит комфорт и полноценная жизнедеятельность человека. Появление скользящей грыжи может оказать на этот орган ощутимое негативное воздействие. Игнорировать такую проблему ...
далее

Материалы по теме: