Пастозность - это... Определение, причины, признаки, симптомы и терапия

Пастозность - это умеренная отечность кожи и подкожной клетчатки. Термин происходит от латинского слова pasta - "тесто". Характеризуется бледностью кожи, снижением эластичности и напоминает структуру теста при пальпации. Является предшественницей отека.

Симптом часто вызывает эстетические беспокойства. Может быть преходящей проблемой и переходить в фиксированный отек тканей.

Местные звенья развития пастозности

Патогенез имеет те же звенья, что при отеке. Отличие заключается в степени сформировавшихся изменений.

Итак, происходит:

1. Повышение гидростатического давления в капиллярах, что приводит к усилению фильтрации воды из клетки в межклеточное пространство.
2. Снижение гидростатического давления в тканях. Усиление выхода жидкости из крови в ткани.
3. Нарушение осмотического равновесия при повышении солей в интерстициальной жидкости, которые притягивают на себя молекулы воды из клеток.
4. Увеличение воды в межклеточном пространстве из-за недостатка белков в плазме крови, которые удерживают молекулы воды в кровеносном русле.
5. Повышение проницаемости сосудистой стенки, когда жидкость спокойно может покидать клетки и выходить в окружающую клетчатку.
6. Нарушение оттока лимфы.

Причины пастозности

Выделяют две группы причинных факторов.

Патологические состояния, сопровождающиеся задержкой натрия в организме:

• цирроз печени (тяжелое течение с явлениями портальной гипертензии);
• заболевания почек (нарушается выделительная функция);
• избыток минералокортикоидов в организме, который способствует задержке ионов натрия и воды в организме;
• прием лекарств (нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды).

Снижение белка (фракции альбуминов):

• болезни печени (нарушается синтез белков);
• нефротический синдром (белок теряется с мочой).

Клиническая классификация пастозности

В основу положено два принципа: причинный и органный.

Классификация:

1. Сердечная. Снижается сократительная деятельность миокарда и происходит венозный застой. Постепенно вены расширяются компенсаторно, и происходит выход части крови в межклеточное пространство.
2. Почечная. Происходит двойственная ситуация: потеря белка и снижение онкотического давления. Жидкость выходит в окружающие ткани, происходит снижение объема циркулирующей жидкости и включается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Все это приводит к задержке натрия и воды, усугубляя отечный синдром.
3. Воспалительная. Одним из компонентов воспалительной реакции является отечность тканей вследствие местного расширения сосудов и пропотеванию жидкой части крови с образованием экссудата.
4. Аллергическая. В ответ на контакт с аллергеном происходит выброс медиаторов, которые расширяют сосуды, увеличивают их проницаемость. Происходит выход жидкости в окружающие ткани.
5. Кахектическая. Связана с дефицитом белка в пище. Фракция альбуминов удерживает молекулы воды в кровеносном русле, а при их недостатке жидкость выходит в межклеточное пространство. Есть такое выражение "пухнуть от голода", которое уместно в данном случае.
6. Эндокринная. При снижении гормонов щитовидной железы происходит замедление всех видов обмена веществ. В коже происходит накопление избытка гликозаминогликанов, задержка натрия и жидкости. Происходит специфическая отечность лица (микседема).

Симптомы пастозности

Пастозность - это симптом, который может возникнуть в любое время суток.

Пастозность лица утром. Связана с длительным горизонтальным положением и рыхлостью подкожной клетчатки лица. Локализуется чаще в периорбитальной области. Постепенно проходит, связано это с переходом в вертикальное положение и постепенным оттоком жидкости. Патологическая отечность лица наблюдается при заболеваниях почек.

Пастозность в вечернее время. Наблюдается при сердечной недостаточности в виде гравитационной пастозности нижних конечностей. Область голени теряет свою рельефность и, при надавливании на кожу, остаются ямки от пальцев.

Что такое пастозность тела? Может наблюдаться при чрезмерном употреблении соли и воды, при беременности, в предменструальный период, при бессоннице, общем переутомлении. Жидкость распределена равномерно, и отечность проходит при устранении причинных факторов.

Диагностика пастозности

Существует проба Мак-Клюра-Олдрича на повышенную гидрофильность тканей. Внутрикожно вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида. В норме сформировавшийся волдырь рассасывается в течение часа. Чем более выражена гидрофильность тканей, тем быстрее рассасывается отек.

Чтобы выявить патологические состояния в организме, необходимо пройти клинический минимум обследования: анализы крови и мочи, ЭКГ.

При изменении данных показателей диагностический поиск расширяется.

Лечение пастозности

Лечение основного заболевания, которое явилось причиной, необходимо проводить с учетом следующих рекомендаций:

1. Диета. Необходимо ограничить водную нагрузку на организм. Следить за диурезом, чтобы количество выпитой жидкости равнялось количеству выделенной мочи. Не рекомендуется пить жидкость за 3 часа до сна. Следует ограничить употребление соли до 3 г/сутки.
2. Правильный режим труда и отдыха. Необходимо высыпаться. Подушка должна быть удобной.
3. Массаж, который способствует усилению оттока лимфы.
4. После тяжелого трудового дня необходимо разгружать нижние конечности, придавая им возвышенное положение. Так улучшается венозный отток крови.

Пастозность в медицине - это о патологии жизненно важных органов. Необходимо раннее выявление и лечение Является предшественницей отеку.