Норма гормонов щитовидной железы у женщин (таблица)

Проконсультируйтесь с врачом

Щитовидная железа – самый крупный орган эндокринной системы. Она располагается на шее по обеим сторонам верхнего отдела трахеи и имеет вид бабочки. В фолликулах щитовидной железы в норме синтезируются гормоны трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин (Т4 или тироксин). Поскольку щитовидная железа на латинском языке звучит как «гландула тироидеа», то гормоны, которые она синтезирует, называют тиреоидными. Они связываются с белком с образованием тиреоглобулина, и в таком виде могут сохраняться в фолликулах железы несколько месяцев. По мере необходимости тиреоглобулин распадается, гормоны освобождаются. Далее они попадают в кровеносную систему и распространяются по всему организму специальными белками-переносчиками, а затем проникают в ткани нашего тела.


Щитовидная железа человека

Вода, мельница и гормоны щитовидной железы

Говорят, что щитовидная железа «льет воду на мельницу нашей жизни». Это означает, что в норме гормоны щитовидной железы обеспечивают человеку активность, хорошее настроение, а детям – рост и развитие. Если щитовидная железа работает плохо – «мало льет воды», то «мельница медленно крутится», то есть человек становится заторможенным, апатичным, а дети не растут, их умственное развитие задерживается. Как это объяснить с научной точки зрения?

Признаки гипотиреоза и гипертиреоза

Первостепенным биохимическим эффектом тиреоидных гормонов является активация синтеза белков. Гормоны щитовидной железы в норме проникают внутрь клеток, взаимодействуют с ДНК клетки, изменяя активность определенных участков генома. В результате усиливается синтез в основном белков-ферментов и белков-рецепторов. И те, и другие регулируют метаболизм в целом.


Норма показателей работы щитовидной железы

Обычно кровь для исследования уровня гормонов щитовидки сдают при подозрении на заболевания этой железы.

Нормальные значения содержания гормонов и других показателей работы щитовидной железы приведены в таблице 1.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы у женщин
ТТГ мкМЕ/мл 0,4-4,0
Т3 общ нмоль/л 1,2-2,7
Т3 св пмоль/л 2,3-6,4
Т4 общ нмоль/л 55-156
Т4 св пмоль/л 10,3-24,6
Тиреоглобулин нг/мл ≤56
Тироксин связывающий глобулин нмоль/л 259-575,6
Антитела к тереоглобулину мкМЕ/мл ≤65
Антитела к тиреоидной пероксидазе ≤35
Антитела к рецептору ТТГ МЕ/л ≤1,8 отрицательный
≥2,0 положительный

Тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину

Продукция тиреоидных гормонов происходит в клетках щитовидки - тиреоцитах. Для синтеза гормонов необходима аминокислота тирозин и микроэлемент йод. Тирозин находится в составе молекулы тиреоглобулина. К тирозину присоединяется два атома йода и фенольная группа. Получившееся соединение называется тиронин. К нему может присоединиться еще один йод с образованием трийодтиронина, или гормона Т3, а к нему еще один йод с образованием тетрайодтиронина (тетра означает 4), или гормона Т4, называемого также тироксин.

Получившиеся гормоны хранятся в клетках железы в составе тиреоглобулина. По мере необходимости комплекс гормонов и тиреоглобулина разрушается, гормоны попадают в кровь для выполнения своей функции. Вместе с ними в кровь выходит небольшое количество йода и тиреоглобулина. Это важно знать для понимания механизма развития аутоиммунных заболеваний. Ранее считалось, что тиреоглобулин попадает в кровь только при патологии щитовидки, поэтому и вызывает образование антител к себе. Сейчас установлено, что тиреоглобулин находится в крови в норме.


Пробирки для взятия крови

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Как уже говорилось, тиреоидные гормоны синтезируются из тирозина и йода. Источник йода – пища, особенно морепродукты. Йод, поступающий с пищей, является неорганическим, всасывается в кишечнике, поступает в кровь, откуда его захватывает щитовидная железа. Для того, чтобы такой йод стал активным и мог встроиться в органические молекулы, нужно его окислить. Окисляется он пероксидом водорода с участием фермента иодид-пероксидазы, который называют также тиреоидная пероксидаза. Без этого фермента гормоны не будут синтезироваться, даже если йод поступает в организм в нужном количестве.

Свободный и связанный Т4, тироксинсвязывающий глобулин

В норме у женщин гормоны щитовидной железы Т4 в крови на 99,95 % находятся в связанном виде. Связываются гормоны со специальными белками-переносчиками. Это обеспечивает защиту гормона от разрушения и создает его запас. В 80 % случаев таким белком является тироксинсвязывающий глобулин. В свободном виде в плазме крови находится ничтожное количество тироксина, но именно этот – свободный тироксин и обладает активностью.

Тиреоидные гормоны

Свободный и связанный Т3

В крови 99,5 % гормона Т3 находится в связанном виде, 90 % его присоединяется к тироксинсвязывающему гормону. Из всего количества Т3, находящегося в крови, только 15 % синтезировано в фолликулах щитовидной железы, остальная масса гормона получена в печени при отщеплении одного йода от Т4. Как видно из таблицы № 1, в крови Т3 меньше, чем Т4, однако физиологическая активность его в 4 раза выше. Кроме того, исследования показали, что в клетках выполняют гормональную функцию (реагируют с рецепторами ядра, влияя таким образом на ДНК клетки) именно Т3 . Это подтверждает мнение о том, что истинным гормоном щитовидной железы в норме является Т3, а Т4 является прогормоном.

ТТГ

Гормоны щитовидки выполняют чрезвычайно важную функцию в организме - регулируют синтез белков во всех клетках тела, поэтому их выработка контролируется на нескольких уровнях:

  • корой больших полушарий;
  • гипоталамусом по эфферентным нервам;
  • гипоталамусом через гипофиз;
  • в зависимости от содержания йода в организме.

Все же основным способом регулирования синтеза гормонов является третий из перечисленных. В гипоталамусе формируется сигнал, воздействующий на гипофиз и стимулирующий выработку в нем тиреотропного (то есть направленного на щитовидную железу) гормона – ТТГ. Он активирует синтез в щитовидной железе тиреоглобулина, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Когда выработано достаточное количество этих гормонов, образование ТТГ подавляется, гормоны щитовидной железы в норме перестают синтезироваться (обратная связь). С помощью таких сложных механизмов осуществляется тонкая регуляция работы щитовидки, подстраивающаяся под меняющиеся нужды целого организма.

Синтез тиреоидных гормонов

Изменение содержания ТТГ в крови – первый звонок нарушения работы щитовидки. В случае если уровень ТТГ у женщин в норме, то гормоны щитовидной железы наверняка тоже будут в порядке.

Беременность и щитовидная железа

Главным регулятором продукции гормонов щитовидки является ТТГ. Во время беременности плацента продуцирует хорионический гонадотропин, который также активирует продукцию тиреоидных гормонов. Поэтому у беременных норма содержания гормонов щитовидной железы в крови повышается. Хорионический гонадотропин начинает синтезироваться через 6 часов после оплодотворения, его наличие в крови подавляет синтез ТТГ. Примерно к 4-му месяцу ситуация нормализуется. Поэтому уровень содержания ТТГ в сыворотке крови изменяется в течение беременности.

Сыворотка крови

На синтез тиреоидных гормонов влияют и эстрогены. В течение беременности их становится больше, и щитовидная железа активнее выделяет гормоны. Тогда включается механизм деактивации гормонов в крови тироксинсвязывающим глобулином, его синтез в печени повышается, что будет отражаться и в результатах анализа.

Еще один фактор активации железы во второй половине беременности – снижение содержания йода в крови за счет его отвлечения на фетоплацентарный комплекс. Йод, кроме того, у беременных усиленно выводится с мочой.

Все перечисленные факторы приводят к гиперфункции железы. В крови будет регистрироваться повышенный уровень общего Т3 и общего Т4, свободные Т3 и Т4 будут в норме.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у беременных
ТТГ мкМЕ/мл 0,2-3,5
Т4 общ нмоль/л

I триместр

100-209

II, III триместр

117-236

Т4 св пмоль/л

I триместр

10,3-24,6

II, III триместр

8,2-24,7

Интерпретация результатов анализа работы щитовидной железы

Для оценки работы щитовидки применяют лабораторные (определение содержания гормонов в крови) и инструментальные (УЗИ) исследования.

УЗИ щитовидной железы

Состояние организма, при котором не обнаружены признаки отклонений в работе щитовидки, называется эутиреоз. Состояние, при котором обнаруживаются признаки избыточной работы железы (гиперфункция), называют гипертиреоз; недостаточной работы железы (гипофункция) – гипотиреоз.

Норма при анализе гормонов щитовидной железы у женщин встречается гораздо реже, чем у мужчин, так как именно женщины подвержены различным патологиям щитовидки.

Таблица 3. Типичные изменения показателей крови при патологиях щитовидки
Т3 св Т4 св ТТГ АТ-ТГ

ат-ТПО

Гипотиреоз первичный. Низкий или в норме Низкий или в норме Высокий
Гипотиреоз вторичный. Низкий Низкий Низкий
Гипертиреоз первичный. Высокий Высокий Низкий
Аутоиммунный тиреодит. Щитовидная железа воспалена. Возможно и повышение и понижение уровня гормонов Высокий Высокий

В таблице № 4 представлены заболевания и различные состояния организма, которые характеризуются изменением показателей работы щитовидки.

Таблица 4. Диагностика различных состояний по результатам анализа крови
Повышение Понижение

Т4

общ

Тиреотоксический зоб;

беременность, послеродовая дисфункция щитовидки;

гормонпродуцирующие опухоли щитовидки, воспаления железы;

патологии печени и почек, ожирение;

прием лекарств - гормонов щитовидки, йодсодержащих, эстрогенов, инсулина, пероральных контрацептивов;

ВИЧ-инфекция, СПИД.

Гипотиреоз;

прием лекарств - антитиреоидных средств, иодидов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, противоопухолевых, противотуберкулезных, гиполипидемических, противосудорожных, противогрибковых средств, солей лития, фуросемида;

значительный дефицит йода в организме.

Т4

св

Токсический зоб;

тиреоидиты;

послеродовая дисфункция железы, нефротический синдром, ожирение;

прием лекарств - оральных контрацептивов, эстрогенов, тиреоидных препаратов, ТТГ;

длительное наложение жгута для взятия крови.

Первичный гипотиреоз, который проявляется как: аутоимунный тиреиодит, эндемический зоб, новообразования в щитовидке, удаление части или всей железы;

вторичный гипотиреоз;

третичный гипотиреоз, возникший вследствие травмы мозга или воспалении в области гипоталамуса;

дефицит поступления белка и йода;

прием препаратов - анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, пероральных контрацептивов, передозировка тиреостатиков;

контакт со свинцом, хирургические операции, резкое похудение женщин с ожирением.

Т3 общ и св

Тиреотоксический зоб;

воспаления железы, некоторые опухоли железы, изолированный Т3-токсикоз, нарушение синтеза ТТГ, невосприимчивость к гормонам щитовидки;

послеродовая дисфункция железы, патологии почек и печени, гемодиализ, повышение веса;

прием препаратов - эстрогенов, левотироксина, пероральных контрацептивов.

Гипотиреоз;

тяжелые заболевания, психические заболевания;

недостаточное поступление белка;

прием препаратов - антитиреоидных средств, глюкокортикоидов, бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных, гиполипидемических средств, оральных контрацептивов, рентгеноконтрастных средств.

ТТГ

Гипотиреоз;

беременность;

опухоли гипфоиза;

невосприимчивость к тиреоидным гормонам, подростковый гипотиреоз,

декомпенсированная недостаточность надпочечников, тяжелые общие и психические заболевания, удаление желчного пузыря, значительные физические нагрузки, гемодиализ, отравление свинцом;

прием препаратов - противосудорожных средств, нейролептиков, бета-адреноблокаторов, йодидов, морфина, преднизолона, рентгеноконтрастных средств.

Токсический зоб, тиреотоксикозы;

недостаточное кровоснабжение гипофиза;

травмы, голодание, стрессы, депрессии, тяжелые психические заболевания;

прием препаратов - Т3 и Т4, соматостатина, кортикостероидов, анаболических стероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, лечение гиперпролактинемии.

С помощью этих данных можно расшифровать собственные результаты анализов, но лучше обратиться к специалисту.

Гормон ТТГ щитовидной железы: норма и отклонение от нормы
ТТГ - тиреотропный гормон щитовидной железы. Обследовать данный орган в обязательном порядке необходимо ежегодно нескольким категориям лиц. Данный гормон оказывает огромное влияние на полноценную жизнедеятельность человека.
далее
Т3 - гормон щитовидной железы: за что отвечает, норма и отклонения от ...
Многие знают главную функцию щитовидной железы, и гормоны, вырабатываемые ею, крайне необходимы для нормального функционирования организма. Гормон Т3 (трийодтиронин) является одним из них, а цифра "три" в его определении объясняется ...
далее
УЗИ щитовидной железы - норма. Размеры щитовидной железы - норма. ...
Сегодня УЗИ щитовидки многими специалистами считается наиболее информативным методом исследования состояния этого органа. Более того, ультразвуковая диагностика является одной из самых доступных на сегодня. Несомненным ее достоинством следует ...
далее
Т4 (свободный): норма. Гормон Т4 (свободный): химический анализ крови ...
Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично витаминный и липидный ...
далее
Кальцитонин - определение. Анализ на кальцитонин. Кальцитонин: норма ...
Щитовидная железа вырабатывает такие тиреоидные гормоны, как тироксин и трийодтиронин. Помимо этого, С–клетки этого органа способны секретировать кальцитонин. Что это такое? Этот гормон является показателем обмена кальция и может вырабатываться не ...
далее
Гормон кальцитонин: исследование, норма и отклонения
Кальцитонин - это гормон, за выработку которого отвечает щитовидная железа. Он образуется в парафолликулярных клетках этого органа. По химической природе гормон кальцитонин - полипептид. Состоит он из 32 аминкислот.
далее
Гормон кальцитонин: исследование, норма и отклонения
Норма гормона ТТГ: возможные причины отклонений и когда бить тревогу?
Гормоны буквально правят человеческим организмом, так что за их уровнем нужно внимательно следить. А какова норма гормона ТТГ и за что вообще он отвечает? Стоит разобраться в этом подробно.
далее
Норма гормона ТТГ: возможные причины отклонений и когда бить тревогу?
Тиреотропный гормон: определение. Тиреотропный гормон: норма у женщин
Как известно, полноценная и бесперебойная работа всех систем и органов нашего организма зависит от правильного синтеза гормонов. И даже сбой выработки одного из них может нарушить работу всего организма. Сегодня поговорим о таком важнейшем веществе, как тиреотропный гормон. Норма данного показателя в организме, его функции, причины повышения или понижения - эти и другие вопросы рассмотрим в статье.
далее
Тиреотропный гормон: определение. Тиреотропный гормон: норма у женщин
ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка
Не все знают, что такое ТТГ. Во время беременности работа всех органов и систем женщины направлена на вынашивание ребенка. Не является исключением и эндокринная система. Поэтому анализ на определение уровня гормона ТТГ при беременности относится к обязательным в этот период исследованиям. Для нормального течения беременности просто необходимо изменение количественного состава гормонов щитовидной железы.
далее
ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка
Тиреоглобулин - определение. Какова норма тиреоглобулина?
Каждый человек, который страдает от нарушений функций щитовидной железы или обследуется у эндокринолога по подозрению на аутоиммунные заболевания, сталкивался с необходимостью сдать кровь на тиреоглобулин. Что это такое, объясняют не все врачи. Поэтому люди начинают искать информацию в интернете или у знакомых.
далее
Тиреоглобулин - определение. Какова норма тиреоглобулина?