Родильная горячка: возможные причины, симптомы и особенности лечения

Проконсультируйтесь с врачом

В известной книге Джером К. Джером «Трое в лодке, не считая собаки» герой у себя нашел все, кроме родильной горячки. Что это? Разберемся в данной статье.

Группа заболеваний, вызванная инфекционным заражением рожениц в процессе родов, называется послеродовым сепсисом, или, как говорили в старину, родильной горячкой (лихорадкой).

Общая информация

Возникла родильная горячка в средние века. Одним из первых описал случай этого недуга Гиппократ. До открытия первого родильного дома в XVII веке случаи заражения послеродовой лихорадкой носили эпидемиологический характер.

кроме родильной горячки

В середине XIX века венгерский врач-акушер Игнац Земмельвейс высказал ряд предположений о причинах послеродовой горячки. Он первый указал на необходимость использовать антисептические растворы при родовспоможении. Однако их широкое применение в акушерстве начало применяться лишь в конце XIX века.


По статистике, сегодня лишь 0,2-0,3% случаев среди всех акушерских осложнений приходятся на сепсис, возникающий на фоне эндометрита у 90% рожениц.

Родильная горячка, упоминаемая в книгах классиков, чаще всего описывалась как опасное и неизлечимое заболевание. Использование в современной медицине асептиков, антисептиков, применение антибиотикотерапии приводят к тому, что послеродовый сепсис успешно лечится.

К видам послеродовой инфекции относится:

  • Эндометрит - воспаление матки.
  • Расхождение шва на промежности после разреза.
  • Расхождение шва после кесарева сечения.
  • Маститы.

Родильная горячка: причины

Каковы же причины послеродовой лихорадки?

  • Как правило, заражение болезнетворными возбудителями организма женщины происходит при несоблюдении антисептики во время родов.
  • Наиболее часто заражение происходит «больничными» штаммами бактерий, отличающимися повышенной устойчивостью к лекарственным средствам.
  • Из-за ослабления иммунитета, вызванного стрессом при родах, в организме женщины может активизироваться собственная условно-патогенная флора и вызвать инфекционный процесс.
болезни кроме родильной горячки

О возбудителях

Возбудителями послеродового сепсиса являются:


  • бактероиды;
  • протей;
  • золотистый стафилококк;
  • гонококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • гемолитический стрептококк;
  • пептострептококки и так далее.

Но, конечно, не блоха в родильной горячке. Это не возбудитель, а просто название одного из оттенков цвета, и к болезни никакого отношения не имеет.

Чаще всего послеродовый сепсис - это полимикробная инфекция, вызванная несколькими видами возбудителей.

Местами проникновения микроорганизмов являются:

  • Разрывы влагалища, шейки матки и промежности.
  • Зона прикрепления плаценты в полости матки.
нашел все кроме родильной горячки

Заражение, как правило, происходит контактным путем, при соприкосновении с раневой поверхностью грязных рук и нестерильных инструментов. Затем распространение возбудителей проходит по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Факторы риска

Факторы риска для возникновения послеродового сепсиса:

  • острые и хронические воспалительные болезни женщин – экстрагенитальные, такие как цистит и пиелонефрит, и гинекологические, например эндометрит, кольпит и вульвит;
  • применение инвазивных методов перинатальных исследований;
  • прямая электрокардиография плода;
  • применение хирургической коррекции при недостаточности шейки матки и перешейка;
  • применение частых влагалищных исследований в процессе родовспоможения;
  • маточные кровотечения.
  • раннее отхождение вод;
  • проведение акушерских операций, например поворота плода, расширения шейки путем использования щипцов.

У первородящих родильная горячка развивается чаще, чем при повторных родах.


Симптомы

Спустя 1-2 дня после родов могут проявиться симптомы послеродового сепсиса:

  • высокая температура и озноб;
  • тахикардия;
  • общее недомогание, другие симптомы общей интоксикации;
  • жажда, снижение аппетита;
  • боль по всей поверхности живота, а не только внизу;
  • зловонные, с примесями гноя выделения (лохии) из родовых путей, иногда отсутствуют любые выделения;
  • при мастите полное прекращение или уменьшение лактации.
блоха в родильной горячке

Кроме родильной горячки, возникают другие недуги.

Сначала воспалительный процесс не распространяется за пределы родовой раны. Затем, в зависимости от очага поражения, появляются специфические проявления родовой горячки:

  • пуэрперальные язвы – ранки с сероватым дном, с отечными и гиперемированными краями, располагающиеся на шейке матки, стенках влагалища, промежности;
  • пуэрперальный кольпит - это воспаление слизистой влагалища.

К распространению воспалительного процесса присоединяются вторичные признаки заболевания:

  • эндометрит, поражающий слизистые оболочки матки;
  • параметрит, поражающий околоматочную клетчатку;
  • аднексит, иначе воспаление придатков матки;
  • пельвиоперитонит – поражение брюшины малого таза;
  • метротромбофлебит - воспаление вен матки;
  • тромбофлебит - воспаление вен таза и нижних конечностей.

Для третьего этапа болезни характерны симптомы генерализованного сепсиса и симптомы общего перитонита. Как выявляется родильная горячка?

Диагностика

Диагноз "послеродовой сепсис" ставится на основании имеющихся клинических симптомов, после проведения гинекологического осмотра и сдачи анализа крови.

родильная горячка

Лечение

Лечение послеродового сепсиса назначается с учетом тяжести заболевания. Основные направления:

  • С учетом чувствительности к антибиотикам проводят антибиотикотерапию. Препараты назначаются совместимые с грудным вскармливанием, в тяжелых случаях вскармливание прекращают.
  • Иммуностимулирующие препараты (антистафилококковый иммуноглобулин, Т-активин, показано переливание плазмы, введение анатоксина).
  • Обязательна инфузионная терапия для снятия интоксикации и восстановления водно-солевого баланса (щелочные растворы, гемодез, белки и реополиглюкин).
  • Назначаются антигистаминные препараты ("Супрастин", "Тавегил").
  • Показано введение протеолитических ферментов (трипсина).

При генерализованной форме сепсиса назначают глюкокортикоиды и анаболические гормоны.

Возможно проводить и физиотерапевтические процедуры:

  • электростимуляция матки;
  • УВЧ;
  • УФ-облучение;
  • микроволны;
  • ультразвук.

Местное лечение очага инфекции:

  • промывание язв раствором хлорида натрия и перекисью водорода, при больших ранах - усечение краев с наложением швов;
  • при эндометрите, когда в матке задерживается кровь, показано удаление оставшейся плаценты и инструментальная ревизия полости матки.

При перитоните, то есть в тяжелых случаях, проводят экстирпацию - удаление матки вместе с придатками.

Прогноз

Исход заболевания при родовой инфекции зависит от многих факторов:

  • времени, когда было начато лечение, и иммунитета самой роженицы;
  • степени болезнетворности бактерий.
родильная горячка в средние века

Если процесс воспаления ограничен только раной, выздоровление, как правило, полное и без последствий. При генерализованной форме сепсиса летальность достигает 65%.

Профилактика

С целью профилактики родильной горячки необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  • санация острых и хронических воспалительных экстрагенитальных и гинекологических заболеваний;
  • в процессе родов предотвращение разрывов ткани родовых путей;
  • строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Герой книги, видимо, знал симптомы этого недуга, поскольку нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки. Будьте здоровы!

Потница в средневековой Англии: описание болезни, причины появления, ...
Во времена Средневековья врачи были бессильными даже перед самыми невинными заболеваниями. В ту далекую эпоху эпидемии уносили десятки тысяч жизней (даже во время войны и голода погибало меньше людей). Не всегда причиной массовой смертности была ...
далее
Осложнения после родов у коров
Есть ряд заболеваний, неинфекционных, на которые следует обратить внимание при разведении крупного рогатого скота. К ним относят послеродовой парез у коровы. Лечение не представляет большой сложности и не является дорогостоящим. Тем не менее, убытки ...
далее
Сепсис — определение. Причины, симптомы и методы терапии
Почему возникает сепсис, что это такое и каковы его симптомы? Насколько опасно подобное состояние? Эти вопросы интересуют многих, учитывая распространенность подобной проблемы. Ведь нередко сепсис диагностируется даже среди новорожденных деток.
далее
Англичанин, заложивший основы антисептики. История антисептики
Мы часто слышим медицинский термин «антисептики». Их много в аптеке, и они необходимы. Но что же это такое? Зачем применяются? Из чего состоят?
далее
Симптомы проявления и терапия ревматизма. Возможные последствия ...
Ревматизм представляет собой воспалительное системное заболевание, локализованное преимущественно в сердечной оболочке. В группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к данной болезни, а также в возрастной категории от семи до ...
далее
Делирий - определение. Этиология делирия. Лечение и последствия
Делирий - что это такое? Наука имеет свое определение – это экзогенный психоз, имеющий кратковременный характер. Чаще всего длится от нескольких часов до нескольких суток.
далее
Делирий - определение. Этиология делирия. Лечение и последствия
Экстрагенитальная патология у беременных: профилактика, терапия. Влияние экстрагенитальной патологии на беременность
Такое радостное событие, как долгожданная беременность, к сожалению, способны омрачить некоторые неприятные моменты. К примеру, это могут быть обострения хронических заболеваний на фоне гормональной перестройки организма. И только учитывая влияние экстрагенитальной патологии на беременность, можно успешно выносить и родить здорового малыша, не рискуя собственным здоровьем или даже жизнью.
далее
Экстрагенитальная патология у беременных: профилактика, терапия. Влияние экстрагенитальной патологии на беременность
Королева Англии Мария Кровавая: краткая биография, годы правления
По истории ее царствования написано множество книг, а интерес к ее личности не угасает и по сей день. Несмотря на то что в Англии день ее смерти (в этот же день Елизавета I взошла на престол) отмечали как национальный праздник, эта женщина не была такой уж жестокой, как многие ее представляли. Прочитав статью, вы убедитесь в этом.
далее
Королева Англии Мария Кровавая: краткая биография, годы правления
Умирающий (лежачий) больной: признаки перед смертью
Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают скорую кончину. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?
далее
Умирающий (лежачий) больной: признаки перед смертью